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1、哮喘确诊检查具体项目有哪些？

李文丰医生答：

肺功能检查（包括激发试验、舒张试验）+临床表现+病史，三者结合才能满意确诊哮喘，单靠肺功能检查不能诊断为哮喘。

平时我们要诊断哮喘，一般都会建议患者做肺功能，包括做支气管激发试验或者支气管舒张试验，或者检查昼夜PEF变异率。如果有典型症状，加上激发试验或舒张试验阳性，同时排除其他可能与哮喘混淆的疾病，就可以诊断胃口哮喘，换一句话说，哮喘的诊断是需要排除其他疾病的，哮喘的诊断并没有所谓的“金标准”。

2、各项检查项目的目的及其作用分别是什么？（譬如激发反应是做什么的？这些检查会有什么反应与副作用吗？）

李文丰医生答： 

支气管激发试验：目的是了解患者气道是否存在高反应性，因为哮喘患者绝大多数都有高反应性，但我们必须指出，部分非哮喘患者也有可能有气道高反应性性，激发试验也可能是阳性的，比如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸道感染等患者等等。

支气管舒张试验：目的是了解患者气道的可逆性改变，也就是说哮喘患者急性发作时支气管是痉挛的，这种痉挛状态的可逆性有多少，意味着治疗的效果有多好。
PEF及其变异率的测定：哮喘发作时PEF是下降的，如果昼夜PEF变异率大于或等于20%以上，提示哮喘可能，因为昼夜PEF改变这么大意味着气道可逆性较好。

胸片：怀疑哮喘的患者，胸片是必须要做的，因为胸片可以带来很多信息，哮喘患者通常胸片是正常的，最起码没有明显变化。上面我们说了，哮喘的诊断需要排除其他疾病，而胸片可以大致看看患者是否有肺结核、肺癌、间质性肺疾病等情况。必要时可能还要进一步做胸部CT检查。

李文丰医生答：  

支气管激发试验：哮喘急性发作期间，不会做这个检查，因为这个检查刺激性较大，只有在病情缓解期间才会做，否则可能加重病情。

支气管激发试验：做这个检查之前，患者需要停用相关药物，比如吸入激素、平喘药等，具体的要咨询医生，因为服药期间可能影响结果的准确性。

李文丰医生答：  

肺功能（包括激发试验、或舒张试验）应该是必须做的。但实际上很多患者并没有做肺功能（比如经济条件限制、当地医院条件限制等），也能下哮喘的诊断，为什么？因为哮喘的症状很典型，而且其他检查结果排除了其他疾病（比如肺结核、肺癌、间质性肺病等）。但严格意义上来讲，有肺功能检查的依据，对于诊断来说肯定是更好的。

胸片也是必须做的，因为它可以帮忙排除其他疾病。

李文丰医生答：  

这个一般是医生的事情了，患者不一定看得懂，只要知道结果就行了，如果有兴趣的患者可以自行上网学习。

简单举个例子：

胸片：看报告就行了，不要看片。报告说大致正常，基本正常，支气管增粗，基本上都是正常的意思，支气管增粗并没有大问题，肺纹理增粗基本上也没太大意义。

肺功能：这个更加专业了，一般患者看不懂具体报告，但是结论是可以看到的：正常肺通气功能，这个结果最开心。

如果是“阻塞性肺通气功能障碍”，这说明气管是有不良情况的，有阻塞（功能上阻塞，并非真的有块东西堵住了），哮喘患者平时控制的好的话，做肺功能检查可以是正常的，这也是我们治疗的目标。

李文丰医生答：   

一般来说，胸片是100元；肺功能检查是100元，激发试验/舒张试验也差不多都是100元左右。但部分医院可能只有基础的肺功能检查，并不做激发试验或舒张试验。

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